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病例报告单收纳册(病例报告单制作)

作者:admin 浏览量:2 时间:2025-06-24 15:29:11

病历复印件包括什么内容?

病例复印件里面有各种检查三十多个内容。

病例报告单收纳册(病例报告单制作)

患者姓名,年龄,工作单位,病情介绍,初步判断,血压测量报告单,心电图,心率图,彩超检验报告单,ct彩色检验报告单图,血细胞分析+有核红细胞报告单,抗体检测报告单,尿常规检测报告单,告知家属通知单,手术确认单,出院证明。

病历复印件的内容包括,病人在住院期间的基本情况、病情诊断结论、住院期间采取的治疗方案、住院期间的各项化验检查结果、注射口服药品的用量及频次、出院以后需要注意的主要事项等。

另外在每页病历复印件上,都要加盖医院病历专用章,否则病历复印件是无效的。

病历复印件是病人看病的病历的复印,是看病情况的如实记录,一般包括诊断建议书,病历首页,病程记录、结算清单,入院出院记录、出院注意事项、住院所有检查资料,比如心电图、脑电图、B超、CT以及各种化验单和影像资料,有的还有病理报告、手术过程等。

住院病历有片子吗?

有。但是有些近期的才会有,不然太久不会保存。根据《条例》规定,病历资料可分为两大类:客观性病历资料和主观性病历资料。

客观性病历资料是指记录患者的症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料,还包括为患者进行手术、特殊检查及其他特殊治疗时向患者交代情况、患者及近亲属签字的医学文书资料;

主观性病历资料是指医疗活动过程中医务人员通过对患者病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论并提出诊治意见等而记录的资料,多反映医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识。

医院病历证明怎么开?

一、什么是病历证明

详细来说病历证明是病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告(比如B超、CT等),有这些基本上就能证明你的病情,医院有规定:各类医疗诊断证明病历上要有记载,不见病人不开病假、不跨科开病假、不开人情病假、绝不允许开假病假或疾病诊断证明。病假休息的时间由医生根据病情决定,但医院一般会根据急诊、一般疾病、严重慢性疾病而做相应的休假时间规定。一般医院都会有专门的部门负责审核。医院提供证明主要有:伤者和残者需要住院、转院、护理的,医院应当提供证明,其中护理的期限,住院的时间,医疗费用等其他住院期间医院能够证明的支出,同时残疾者医院还应提供最后的恢复情况证明。

二、病历证明怎么叫医生开

医院的病历是作为法律资料留存的,如果没有病理性原因,医院是不会给你出具病历证明的。那怎样可以开具病例证明呢?首先需要提供自己身份证明,如果是住院的,可以去医院复印病历,让当时的主治医生帮助开疾病诊断证明书。如果是门诊,需要带着门诊病历,去医院,找看病的医生开疾病诊断证明书。开病假证明,应到具有资质的正规医院,首先要根据具体病症挂不同科室的号,经门诊医生确诊疾病后,提供治疗方案。要求经治医生开具诊断证明并盖章即可。

三、病历证明相关内容

医务人员开诊断证明书,必须依据病人的症状及医学检查依据,不得因人情关系滥开证明,更不允许开假证明书。对于诊断难度大,或诊断有分歧的疾病,必须进一步检查得出准确结论后方可出具诊断证明。属于工伤,交通事故,医务纠纷,殴打的病人,其诊断证明经由主治医师以上医生会诊签字方可盖章,劳动力鉴定须由专门机构进行。对于过期诊断证明或先休后补的诊断证明一律不予盖章,凡有疑问的诊断证明要查对患者是否属实。

病例证明书是具有一定法律效用的医疗文书,是作为司法鉴定、保险索赔等重要依据之一,所以很多医院对于病例证明开具的管理都有相关规定,应在就诊时就询问好相关内容。

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