口腔标准病历书写模板？
在撰写口腔病历时，通常需要包括以下几个部分：
1. 患者基本信息：
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 职业：
- 就诊日期：
2. 主诉：
- 患者主要来诊原因的简要陈述。
3. 现病史：
- 详细描述患者当前的口腔症状、持续时间以及症状变化等情况。
4. 既往病史：
- 包括患者以往的口腔疾病史、手术史、外伤史以及其他系统性疾病史等。
5. 个人史：
- 询问患者吸烟、饮酒、口腔卫生习惯等相关信息。
6. 家族史：
- 询问家族中是否有相关口腔疾病的遗传或家族史。
7. 口腔检查：
- 包括口腔、牙齿、牙龈、舌头、颌骨等的检查结果。
8. 辅助检查结果：
- 包括拍摄的X光片、口腔CT扫描结果等。
9. 诊断：
- 根据患者的口腔病史、现病史和检查结果，提出初步或最终的诊断。
10. 治疗计划：
- 根据诊断结果，制定相应的治疗方案。
请注意，这只是一个一般性的口腔病历书写模板，实际情况可能根据具体疾病或医疗机构的要求有所不同。在书写病历时，尽量详细和准确地记录患者的相关信息和检查结果，以便医生进行准确的诊断和治疗。
修改病历模板流程？
去就诊医院相关科室对电子病历系统现有功能提出修改需求；
2.由修改需求提出人填写《电子病历程序修改确认单》的“提交科室、提交时间、提交人、功能/菜单”等栏目的内容，并在“程序修改要求”等栏内进行具体的文字说明，并由科室负责人签字确认；
3.涉及医院使用程序的修改内容需经过医务科负责人签字确认。涉及护士使用程序的修改内容需经护理部负责人签字确认；
4.所有涉及病历格式的修改内容需经病案室负责人签字确认；
5.所有需追加开发票用的程序修改需要由相关院级领导签字确认；
6.签字确认后的《电子病历程序修改确认单》交信息科，由信息科最终确认“程序修改意见”。信息科负责人签字确认，并将工作落实给开发商的维护工程师；
住院病历系统回顾写的是什么？
若是书写完整病历则是必须写的。住院病历是不用写的。完整病历一般由有实习医师书写的。系统回顾是按照各个系统来梳理患者的症状， 避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。 主要是针对现病史
目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。同时作为实习医师大病历中不可缺少的一部分
住院病历系统回顾写的是人体里的九个系统所患过的疾病史。
九大系统包括：泌尿系统、呼吸系统、生殖系统、消化系统、运动系统、神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统。住院病历写系统回顾时，要把每个系统全面所患过的疾病名称，时间，以及疾病治愈的时间详细记录下来。
