保险要的病历是什么样的?
保险公司要提供的病历记录是由医院提供的,也就是整个生病的过程记录,保险公司要这个资料的原因是要查一下这个病是在投保前患有的还是投保后患上的,以此来明确是否属于保险理赔的范围。简单来说,就是您就医时的门诊或住院病历。
《病历书写基本规范2010》第二十二条规定:“病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。”
病例单上的“+”“-”是什么意思?
到医院看病应该都要有病历,需要检查的还有检查报告单,在这些病历或者报告单中,我们经常会看到(+)或者(-)的符号,我们一般叫做:阳性和阴性。
阳性是指检查的时候,肌体对检查物质有反应,阴性,是指无反应。大部分的情况下,阴性就是正常的,小部分比如膝反射阳性是正常的。还有为了简单区别阳性程度,更加明显的可以是(++)、(++++),如尿蛋白。
病历是一张纸吗?
不是!例如:
门(急)诊病历
门(急)诊病历是指患者在门诊或急诊就诊时形成的病历,主要包含以下几部分:首先是病历首页或封面,含有患者的一般信息:姓名、性别、年龄、住址、工作单位、药物过敏史等。
第二是病历,又分首诊病历和复诊病历,含有患者的医疗信息,主要内容为就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、体征、检查及结果、诊断、处理意见和医师签名。门诊病历要求简明扼要、重点突出。急诊病历则特别注重时间表述(要求记录到分钟)、抢救过程及后果。