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流产或堕胎等病史要写在病历上吗?

作者:admin 浏览量:4 时间:2025-06-19 22:57:03

流产或堕胎等病史要写在病历上吗?

都会写的,但如果本人要求保密,病历也会不给家属看的,也可以采用缩写的方式,比如流产2次就是A2,产过2就是P2,询问病史的时候通常都能看出来患者想不想让家属听,这样的话会把家属支出去单独询问,写的目的是为了了解病情,特别对于妇产科,这是非常重要的,直接决定了手术方式,手术时间以及用药等。

 流产或堕胎等病史要写在病历上吗?

住院患者的病历主要包含以下方面的内容:

1、主诉,患者本次就诊的时间和原因;

2、现病史,本次发病的症状和持续时间;

3、既往史,主要指既往疾病史;

4、婚育史,主要指婚育状况,包括是否结婚,配偶及子女的健康状况,孕产次等;

5、月经史,主要指初潮和末次月经,以及经期、白带等内容;

6、家族史,主要指父母及兄弟姊妹的健康状况,主要了解遗传状况;

7,本次住院的各种检查及治疗的记录。

所以,对住院患者来说,医生需要了解的内容特别多,包括你的流产史和堕胎史,这些是会写入病历的。

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