医嘱是写在病历上的吗？
医嘱分为长期医嘱，临时医嘱。医嘱是医生下在电脑上，然后用长期医嘱单和临时医嘱单打印下来。夹在病历里，交给护士执行。病历里包括医嘱单，病程记录，护理记录，各种检查单。出院时整理好保存。医嘱就是医生给病人的治疗，检查等用书面形式表达出来。
发热病历书写基本规范？
发热病历书写有固定的格式，包括首页例如姓名，性别，年龄等、第一次病历、体检、病历、病例总结、体温表、护理表、入院介绍表等，需要根据患者情况真实填写和记录。还要完善辅助检查内科检查和治疗等。医生会根据情况合理填写病历。出院后一周内，可以复印此案，通常用于商业保险报销等。
患者未带病历输液，要求重写病例，这种情况违不违反病例书写规范？是否涉嫌伪造病历？
经常有病家遗失病历，第二天复诊的时候很麻烦的事情。现在都网络化电脑存储病历资料，一些用药检查结果单都可以通过电脑调阅。
如果病人因为某种原因遗失了病历，医生接诊病人可以参照昨天前天的检查治疗方案进行诊治。病历书写上应该注明原病历遗失字样，接着按照病情记录书写。千万不能从头到尾一字不差地重新采集病历。
有些姓名方块字就三个字，足能让你崩溃的。今天姓詹明天姓张后天姓余然后姓佘，这在第一天挂号或临时挂号的时候就已经按照身份证等有效证件姓名定下来了。
病情变化和疾病诊断，也是延续之前的。原则性的事情作为临床医生应该不会相差十万里。有的临床医生很谨慎很精明，给了一个绝对不会误诊的诊断：“发热待查”。后面接诊的医生可以通过进一步诊查获得更完善的资料。
由于病历资料属于法律文书，没有规定要5000个字的书写量，但描述和书写一定要认真稳妥。而现在的门诊统一病历很奢华浪费，一本厚厚的A4病历就诊两三回就扔弃了，得砍伐多少树木造纸啊！就是因为太便宜了才让大家无所谓铺张浪费。
曾经有一例邪恶的医赖，医生“联系收内科”恶意解读一口咬定是“死亡送内科”，同样是5个字鉴定官司消耗十多年时间。最后邪不压正，医院凭病女医赖一直不在抢救现场胜诉。
违反了呗，这还用说？你那叫明目张胆的造假！如果当初忘了写，宁可接受医院或者上级的处罚，也不要去补写，没写就是没写，绝对不要去补写，更不能像你这样既然已经给了，病人忘了拿你就去补写，那可是弄不好触犯了刑法，把你弄进去。
