病历明细是什么?
病例明细包括:门诊病历,住院志,体温单,医嘱单,化验单(检验报告),医学影像检查资料,特殊检查同意书,手术同意书,手术及麻醉记录单,病理资料,护理记录。
病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。
报销用的病历什么样子?
报销用的病历通常是指在医疗过程中由医务人员记录的患者病情、诊断、治疗过程和费用等相关信息的文件。它包括但不限于以下几种类型:
1. 门(急)诊病历:包括患者的个人信息、就诊记录、检查结果、诊断、治疗方案以及门诊费用清单等。
2. 住院病历:涵盖患者住院期间的所有医疗活动,如入院记录、病史、体格检查、辅助检查结果、治疗计划、手术记录、护理记录、出院小结等。
3. 手术记录:详细记载手术过程中的各项信息,包括手术名称、时间、部位、麻醉方式、手术者姓名、术后情况等。
4. 诊断证明:由医疗机构出具,证明患者在特定时间患有特定疾病的文件。
5. 费用清单:列出患者在就诊或住院期间所产生的所有费用项目及其金额。
6. 病案:是病历的归档版本,通常包括病历的复印件或者电子副本,用于归档保存和医疗保险报销。
病历必须真实、准确、完整、及时,且需符合相关法律法规和医疗机构的规定。在报销过程中,保险公司或医保部门可能会要求提供病历的原件或者复印件,用以核实医疗行为和费用的真实性。患者在就医时应妥善保管好相关病历资料,以备不时之需。
需要注意的是,不同地区和不同类型的医疗保险对病历的要求可能有所不同,因此在提交报销申请前,最好先了解具体的报销政策和所需材料。
病历分为住院病历和门诊病历,就是对病情过程中进行到用药或者是治疗进行归纳整理,综合分析,按照规定的格式和要求书写的患者医疗档案,病历都保存在医院,你可以到医院跟医生取,然后制作复印件。
导诊单和病历的区别?
导诊单是做检查的单子,导诊单上注明了检查项目和检查地点,导诊单上的检查结果只提供医生做参考。病历主要是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。两者是不同的概念,导诊单上的检查结果为病历提供参考
两者的使用不同。
导诊单是患者去医院看病时,不清楚自己的症状应该去哪个科室挂号时使用的,有导诊单方便了患者。
病历是患者已经请医生诊断了病症,然后医生在病历本上写清楚了病人症状、如何诊治、医嘱等内容。
医院开证明是写病历吗?
医院开出的医疗证明并不像是有的人认为可以做病历用的。病历现在都是电子打印的,医生会填写病人真实的病情,会有各项检查报告,真实的病情,医生会开出病人的药剂量,和服用量。这些病历都会存入医院的档案主。所以医生开出的证明不能当病历用。